Anesthésie épidurale caudale

Chez le sujet vivant, l'hiatus sacral est fermé par le ligament sacro-coccygien membraneux, percé par le filum terminal (un cordon de tissu conjonctif qui s'étend du sommet de la moelle épinière au coccyx). En profondeur (au-dessus) de ce ligament, l'espace épidural du canal sacral est rempli avec un tissu conjonctif infiltré de graisse. Dans l'anesthésie épidurale caudale ou analgésie caudale, un agent anesthésique local est injecté dans la graisse du canal sacral qui entoure les portions proximales des nerfs sacraux. Ceci peut être exécuté par diverses voies, y compris l'hiatus sacral. Comme l'hiatus sacral est situé entre les cornes du sacrum, en dessous du processus épineux de S4 ou de la crête sacrale médiane, ces repères osseux palpables sont importants pour localiser l'hiatus. La solution d'anesthésique diffuse vers le haut et en dehors de l'espace extradural où il agit sur les nerfs spinaux S2 - Co de la queue de cheval. La hauteur jusqu'où l'anesthésique agit peut être contrôlée par la quantité injectée et par la position du patient. Les sensations sont abolies en dessous du bloc épidural. Les agents anesthésiques peuvent également être administrés à travers les foramina sacraux postérieurs, dans le canal sacral, autour des racines des nerfs spinaux (anesthésie épidurale transsacrale).